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札幌市成年後見推進センター　出前講座開催申込書

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下記の内容で、札幌市成年後見推進センターの出前講座を申し込みます。

開催日時（第１希望）

（例）令和６年４月１日　10時～11時

※必須入力項目です。

開催日時（第２希望）

開催日時（第３希望）

研修テーマ

研修タイトルがお決まりの場合、入力ください

研修内容（第１希望）

一番目に知りたい内容を選んでください

※必須入力項目です。

研修内容（第２希望）

２番目に知りたい内容を選んでください

研修内容（第３希望）

３番目に知りたい内容を選んでください

研修内容（⑥その他）

上記で⑥その他を選択の場合、内容を記入してください

参加対象者

所属や職種（例）一般市民、町内会活動者、病院相談員　など

※必須入力項目です。

参加人数

（例）15名　※最低参加人数は15名です

※必須入力項目です。

開催場所（住所）

（例）社会福祉総合センター３階第１会議室（大通西19丁目１－１）

※必須入力項目です。

会場にある使用可能な資材

申し込み団体名

（例）札幌市社会福祉協議会

※必須入力項目です。

担当者氏名

※必須入力項目です。

電話番号

※必須入力項目です。

FAX番号

メールアドレス

※必須入力項目です。

確認用メールアドレス

備考

画像認証

別の画像を表示
画像に表示されている文字を入力してください。

※送信後は申し込み内容を確認できません。
　
下の「内容確認」ボタンを押した後に表示される「入力内容の確認」ページを送信する前に、画面キャプチャ等で保存するか、印刷して保存することをお勧めします。

本文ここまで